Ņujorka, NY (2021. gada 4. novembris) Jaunas metodes, ko sauc par kvantitatīvo plūsmas attiecību (QFR), izmantošana, lai precīzi noteiktu un izmērītu artēriju nosprostojuma smagumu, var ievērojami uzlabot rezultātus pēc perkutānās koronārās iejaukšanās (PCI), liecina pētījums. jauns pētījums, kas veikts sadarbībā ar Sinaja kalna fakultāti.
Šis pētījums, kas ir pirmais, kas analizē QFR un ar to saistītos klīniskos rezultātus, var izraisīt QFR plašu izmantošanu kā alternatīvu angiogrāfijām vai spiediena vadiem, lai noteiktu aizsprostojuma vai bojājumu smagumu pacientiem ar koronāro artēriju slimību.Pētījuma rezultāti tika paziņoti ceturtdien, 4. novembrī, kā vēlīnā klīniskā izpēte Transcatheter Cardiovascular Therapeutics konferencē (TCT 2021), un vienlaikus tika publicēti The Lancet.
"Pirmo reizi mums ir klīnisks apstiprinājums, ka bojājumu atlase ar šo metodi uzlabo rezultātus pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kuriem tiek veikta stenta ārstēšana," saka vecākais autors Gregs V. Stouns, MD, Sinaja kalna veselības sistēmas akadēmisko lietu direktors un profesors. Medicīna (kardioloģija) un iedzīvotāju veselība un politika Ikānas Medicīnas skolā Sinaja kalnā."Izvairoties no laika, komplikācijām un papildu resursiem, kas nepieciešami bojājuma smaguma noteikšanai, izmantojot spiediena vadu, šai vienkāršākai tehnikai vajadzētu ievērojami paplašināt fizioloģijas izmantošanu pacientiem, kuriem tiek veiktas sirds kateterizācijas procedūras."
Pacientiem ar koronāro artēriju slimību — aplikumu uzkrāšanos artērijās, kas izraisa sāpes krūtīs, elpas trūkumu un sirdslēkmi — bieži tiek veikta PCI — neķirurģiska procedūra, kurā intervences kardiologi izmanto katetru, lai ievietotu stentus bloķētajā koronārajā asinsvadā. artērijas, lai atjaunotu asins plūsmu.
Lielākā daļa ārstu ir atkarīgi no angiogrāfijas (koronāro artēriju rentgena stariem), lai noteiktu, kurām artērijām ir vissmagākie aizsprostojumi, un izmanto šo vizuālo novērtējumu, lai izlemtu, kuras artērijas ārstēt.Šī metode nav ideāla: daži aizsprostojumi var izskatīties vairāk vai mazāk smagi, nekā tie ir patiesībā, un ārsti nevar precīzi noteikt tikai pēc angiogrammas, kuri aizsprostojumi visnopietnāk ietekmē asins plūsmu.Rezultātus var uzlabot, ja stenta bojājumus izvēlas, izmantojot spiediena vadu, lai noteiktu, kas traucē asinsriti.Taču šī mērīšanas procedūra prasa laiku, var radīt sarežģījumus un radīt papildu izmaksas.
QFR tehnoloģija izmanto 3D artēriju rekonstrukciju un asins plūsmas ātruma mērīšanu, kas nodrošina precīzus spiediena krituma mērījumus aizsprostojuma vietā, ļaujot ārstiem pieņemt labākus lēmumus par to, kuras artērijas stentēt PCI laikā.
Lai izpētītu, kā QFR ietekmē pacientu iznākumu, pētnieki veica daudzcentru, randomizētu, aklo pētījumu, kurā piedalījās 3825 dalībnieki Ķīnā, kuriem no 2018. gada 25. decembra līdz 2020. gada 19. janvārim tika veikta PCI. Pacientiem vai nu bija sirdslēkme 72 stundas pirms, vai bija vismaz viena koronārā artērija ar vienu vai vairākiem aizsprostojumiem, kas angiogrammā tika izmērīti kā no 50 līdz 90 procentiem sašaurinājušies.Pusei pacientu tika veikta standarta angiogrāfiju vadīta procedūra, kuras pamatā bija vizuālais novērtējums, bet otrai pusei tika veikta QFR vadīta stratēģija.
QFR vadītajā grupā ārsti izvēlējās neārstēt 375 asinsvadus, kas sākotnēji bija paredzēti PCI, salīdzinot ar 100 angiogrāfijas vadītajā grupā.Tādējādi tehnoloģija palīdzēja novērst vairāk nevajadzīgu stentu.QFR grupā ārsti ārstēja arī 85 asinsvadus, kas sākotnēji nebija paredzēti PCI, salīdzinot ar 28 angiogrāfiju vadītajā grupā.Tādējādi tehnoloģija identificēja vairāk obstruktīvu bojājumu, kas citādi nebūtu ārstēti.
Rezultātā pacientiem QFR grupā bija mazāks sirdslēkmes biežums viena gada laikā, salīdzinot ar grupu, kurā tika veikta tikai angiogrāfija (65 pacienti pret 109 pacientiem) un mazāka iespēja, ka viņiem būs nepieciešama papildu PCI (38 pacienti pret 59 pacientiem). līdzīga izdzīvošana.Pēc viena gada 5,8 procenti pacientu, kuri tika ārstēti ar QFR vadītu PCI procedūru, bija vai nu miruši, guvuši sirdslēkmi vai viņiem bija nepieciešama atkārtota revaskularizācija (stentēšana), salīdzinot ar 8,8 procentiem pacientu, kuriem tika veikta standarta ar angiogrāfiju vadīta PCI procedūra. , samazinājums par 35 procentiem.Pētnieki šos būtiskos rezultātu uzlabojumus attiecināja uz QFR, ļaujot ārstiem izvēlēties pareizos traukus PCI un arī izvairīties no nevajadzīgām procedūrām.
"Šī liela mēroga aklā randomizētā pētījuma rezultāti ir klīniski nozīmīgi un līdzīgi tiem, kas būtu sagaidāmi, izmantojot spiediena stieples PCI vadību.Pamatojoties uz šiem atklājumiem, pēc regulējuma apstiprināšanas es paredzu, ka intervences kardiologi plaši izmantos QFR, lai uzlabotu savu pacientu rezultātus.teica doktors Stouns.
Birkas: Aortas slimības un ķirurģija, sirds – kardioloģija un sirds un asinsvadu ķirurģija, Ikānas Medicīnas skola Sinaja kalnā, Sinaja kalna veselības sistēma, pacientu aprūpe, Gregs Stouns, MD, FACC, FSCAI, pētniecībaPar Sinaja kalna veselības sistēmu
Mount Sinai Health System ir viena no lielākajām akadēmiskajām medicīnas sistēmām Ņujorkas metro rajonā, kurā strādā vairāk nekā 43 000 darbinieku astoņās slimnīcās, vairāk nekā 400 ambulatoro prakšu, gandrīz 300 laboratoriju, māsu skolu un vadošo medicīnas un medicīnas skolu. absolventu izglītība.Sinaja kalns veicina veselību visiem cilvēkiem un visur, uzņemoties vissarežģītākās mūsdienu veselības aprūpes problēmas — atklājot un pielietojot jaunas zinātniskas zināšanas un zināšanas;drošākas, efektīvākas ārstēšanas izstrāde;nākamās paaudzes medicīnas līderu un novatoru izglītošana;un atbalstīt vietējās kopienas, nodrošinot augstas kvalitātes aprūpi visiem, kam tā nepieciešama.
Integrējot slimnīcas, laboratorijas un skolas, Sinaja kalns piedāvā visaptverošus veselības aprūpes risinājumus no dzimšanas līdz pat geriatrijai, izmantojot novatoriskas pieejas, piemēram, mākslīgo intelektu un informātiku, vienlaikus saglabājot pacientu medicīniskās un emocionālās vajadzības visas ārstēšanas centrā.Veselības sistēmā ietilpst aptuveni 7300 primārās un specializētās aprūpes ārstu;13 kopuzņēmuma ambulatorās ķirurģijas centri piecos Ņujorkas, Vestčesteras, Longailendas un Floridas apgabalos;un vairāk nekā 30 saistītie kopienas veselības centri.Mūs konsekventi ierindo US News & World Report labāko slimnīcu sarakstā, saņemot augstu “Honor Roll” statusu, un esam augsti novērtēti: 1. vietā geriatrijā un 20 labākajās kardioloģijā/sirds ķirurģijā, diabēts/endokrinoloģijā, gastroenteroloģijā/GI ķirurģijā, neiroloģijā. /Neiroķirurģija, ortopēdija, pulmonoloģija/plaušu ķirurģija, rehabilitācija un uroloģija.Sinaja kalna Ņujorkas acu un ausu slimnīca oftalmoloģijā ieņem 12. vietu.US News & World Report izdevumā “Labākās bērnu slimnīcas” Mount Sinai Kravis bērnu slimnīca ir viena no labākajām valstī vairākās pediatrijas specialitātēs.
Publicēšanas laiks: 10.11.2023